剖宫产手术以后切口如果流水了、裂开了,大多数人的反应会是:
“切口化脓了、感染了,这可怎么办?”
“这个医生水平太差,伤口都没给我缝好!”
事实上,由于感染导致的切口裂开、愈合不好,目前并不多见,最常见的是脂肪液化导致的切口裂开。
什么是脂肪液化?
脂肪液化就是切口皮肤下面那层脂肪组织变性、坏死了, 脂肪细胞破裂后脂肪滴流出来了,局部出现无菌性炎症反应。
简单来说,就是脂肪坏死以后就会成为液体,积聚在皮肤下面,液体积多了就会通过皮肤渗出来,这样即使皮肤长好了又会裂开。
怎么判断是脂肪液化?
脂肪液化渗出的是黄色的液体,脓也是黄色的,有人会问,你怎么知道就是脂肪液化,不是感染呢?
1、如果切口有渗液,把这些液体放在显微镜下面看,会看到这样的东西:
就是脂肪滴,那就是脂肪液化了。
2、切口周围没有明显的红肿和压痛。
3、病人多数没有发热,或者仅仅是低热。
4、切口分泌物细菌培养没有细菌生长。
注意:
脂肪液化也有合并感染的。
为什么会脂肪液化?
1、脂肪太多了
手术肯定要切开腹壁各层,就会要损伤皮肤下面的脂肪,如果脂肪层很厚的话,损伤的自然就更多,坏死液化的脂肪也就更多,加上脂肪越厚血运就较差,组织愈合能力和抗感染能力也越差。所以,胖人容易发生脂肪液化。
2、缝合结扎损伤
关腹的时候,皮下脂肪肯定也要缝合,被缝扎的脂肪组织也可能会发生液化。
另外,孕妈妈有糖尿病、高血压、营养不良(比如低蛋白)等,手术操作比较困难导致手术时间长等,都会增加脂肪液化的风险。
怎么治疗?
脂肪液化了就会导致切口裂开,即使不裂开,也需要把切口敞开,让里面的液体流出来,流干净了,切口不再渗出了才能再长上。
所以,脂肪液化的处理就是换药、放置引流条充分引流,引流到坏死的组织没有了,切口长出新鲜组织也就慢慢愈合了,可以用蝶形胶布把切口拉在一起,减少张力能促进愈合,如果切口比较深也可以再次缝合。
治疗期间建议使用抗生素预防感染,加用物理治疗比如波姆光照射可以促进切口的愈合。
注意:
切口愈合需要过程,一定要有耐心。
总结一下
切口脂肪液化是剖宫产手术并发症之一,肥胖、有糖尿病、高血压、营养不良等并发症的孕妈妈更容易发生,所以,控制孕期体重增长、预防并发症的发生很重要。